Loperamide bij Diarree: Belangrijke Informatie voor Ouders

Loperamide is een geneesmiddel dat gebruikt wordt om diarree te behandelen. Het is verkrijgbaar zonder recept en wordt vaak gebruikt om de symptomen van diarree te verminderen, maar niet om de oorzaak aan te pakken. Dit artikel geeft een overzicht van de werking, het gebruik, de dosering, en de voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van loperamide, met speciale aandacht voor kinderen. De informatie is gebaseerd op beschikbare gegevens en richt zich op het bieden van een objectief en informatief overzicht voor ouders en verzorgers.

Wat is Loperamide?

Loperamide is een antidiarreïcum dat de darmbewegingen vertraagt. Het bindt zich aan opiaatreceptoren in de darm, waardoor de darmperistaltiek afneemt en de doorlooptijd van de darmen wordt vertraagd. Dit resulteert in een stevigere ontlasting en vermindert het vochtverlies. Loperamide heeft op zichzelf geen invloed op het centrale zenuwstelsel, omdat het de bloed-hersenbarrière nauwelijks passeert. Het is beschikbaar in verschillende vormen, waaronder capsules, tabletten en smelttabletten, meestal met een dosering van 2 mg per eenheid. Verschillende merken zijn beschikbaar, waaronder Imodium en generieke varianten zoals Loperamide EG en TEVA.

Werking van Loperamide

Loperamide werkt door de motorische aansturing van de ingewanden te beïnvloeden via de plexus mesenterius. Dit vertraagt de darmbewegingen, waardoor de ontlasting steviger wordt en het vochtverlies afneemt. Het geneesmiddel geneest de oorzaak van de diarree niet, maar verlicht de symptomen. Het is belangrijk te onthouden dat loperamide de spijsvertering vertraagt, naast het verminderen van diarree.

Gebruik van Loperamide bij Kinderen

Het gebruik van loperamide bij kinderen vereist speciale aandacht. De informatie uit de beschikbare bronnen geeft aan dat loperamide niet gebruikt mag worden bij kinderen jonger dan 6 jaar, en zeker niet bij kinderen jonger dan 2 jaar. Voor kinderen tussen de 2 en 8 jaar moet het gebruik altijd gecombineerd worden met een oraal rehydratiemiddel (ORS) om uitdroging te voorkomen.

Voor kinderen vanaf 8 jaar kan loperamide worden overwogen, maar de dosering moet aangepast worden op basis van het lichaamsgewicht. De aanbevolen startdosering is 1 capsule (2 mg), gevolgd door 1 capsule na elke dunne ontlasting, met een maximum van 3 capsules per 20 kg lichaamsgewicht per dag (een kind van 40 kg mag maximaal 6 capsules per dag innemen). De maximale dagdosis voor kinderen vanaf 8 jaar is 16 mg.

Dosering en Toediening

De gebruikelijke dosering voor volwassenen bij acute diarree is 4 mg (2 capsules) als startdosis, gevolgd door 2 mg (1 capsule) na elke dunne ontlasting, met een maximum van 16 mg per dag. Bij chronische diarree kan een onderhoudsdosering van 1-6 capsules per dag worden overwogen, met een maximum van 8 capsules per dag.

Loperamide kan met of zonder voedsel worden ingenomen. De tabletten en capsules moeten met voldoende water worden ingenomen. Smelttabletten kunnen op de tong worden laten smelten. Het is belangrijk om de bijsluiter te lezen voor specifieke doseringsinstructies.

Voorzorgsmaatregelen en Contra-indicaties

Er zijn verschillende voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die in acht genomen moeten worden bij het gebruik van loperamide:

• Besmettelijke diarree: Loperamide mag niet worden gebruikt bij diarree veroorzaakt door bacteriële infecties, zoals Salmonella, Shigella of Campylobacter, omdat dit de groei van de darmbacteriën kan bevorderen en de toestand kan verslechteren.
• Bloed in de ontlasting of hoge koorts: Bij diarree met bloed in de ontlasting of hoge koorts moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
• Colitis ulcerosa of pseudomembranous colitis: Loperamide mag niet worden gebruikt bij actieve colitis ulcerosa of pseudomembranous colitis geassocieerd met breed-spectrum antibiotica.
• Zwangerschap en borstvoeding: Hoewel voorlopige resultaten suggereren dat loperamide tijdens de zwangerschap mogelijk gebruikt kan worden, moet de risico-batenverhouding zorgvuldig worden afgewogen. Tijdens de borstvoeding wordt het gebruik afgeraden, omdat kleine hoeveelheden loperamide in de moedermelk terecht kunnen komen en baby's hier gevoelig voor zijn.
• Leverfunctiestoornissen: Patiënten met leverinsufficiëntie moeten loperamide met voorzichtigheid gebruiken, omdat de afbraak van het geneesmiddel kan worden vertraagd, wat kan leiden tot toxiciteit.
• Lactose-intolerantie of fructose-intolerantie: Sommige toedieningsvormen van loperamide bevatten lactose of sorbitol, wat problematisch kan zijn voor patiënten met lactose-intolerantie of fructose-intolerantie.

Bijwerkingen en Overdosering

Loperamide wordt over het algemeen goed verdragen, maar kan soms bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn, duizeligheid, winderigheid, buikpijn, misselijkheid en een droge mond. Obstipatie kan optreden bij overmatig gebruik.

Overdosering van loperamide kan leiden tot onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, wat kan resulteren in verminderd bewustzijn, ongecoördineerde bewegingen, slaperigheid, pupilvernauwing, verhoogde spierspanning en ademhalingsstoornissen. Jonge kinderen zijn gevoeliger voor de effecten van overdosering vanwege een minder ontwikkelde bloed-hersenbarrière. In ernstige gevallen kunnen hartproblemen optreden. Bij een vermoeden van overdosering moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Loperamide en andere aandoeningen

Loperamide mag niet gebruikt worden als therapie bij dysenterie met bloed in de ontlasting of hoge koorts. Het is ook niet geschikt voor patiënten met acute colitis ulcerosa. Bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) kan loperamide worden gebruikt voor de symptomatische behandeling van diarree, maar het is geen genezing voor de onderliggende aandoening.

Conclusie

Loperamide kan een effectief middel zijn om de symptomen van diarree te verminderen, maar het is belangrijk om het correct te gebruiken en rekening te houden met de mogelijke risico's en contra-indicaties. Voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt het gebruik afgeraden, en voor kinderen tussen de 2 en 8 jaar moet het altijd gecombineerd worden met ORS. Bij twijfel of bij ernstige symptomen is het altijd raadzaam om een arts te raadplegen. Het is essentieel om de bijsluiter te lezen en de aanbevolen dosering niet te overschrijden.

Bronnen

1. Mens en Gezondheid
2. Wikipedia
3. Farmacotherapeutisch Kompas
4. De Online Drogist
5. Pharmacodel