Hechting in de Vroege Kindertijd: Een Veilige Basis voor Ontwikkeling
juni 17, 2025
Een nierschorsscintigrafie, ook bekend als een DMSA-scan, is een onderzoek dat gebruikt wordt om de werking van de nieren bij kinderen te beoordelen. Dit onderzoek maakt gebruik van een kleine hoeveelheid licht radioactieve stof, een zogenaamde tracer, om te visualiseren hoe goed de nieren functioneren en om eventuele afwijkingen in het nierweefsel op te sporen. Deze scan kan bijvoorbeeld worden ingezet bij het onderzoeken van urineweginfecties of andere nierproblemen. Dit artikel beschrijft de voorbereiding, het verloop en de nazorg van een DMSA-scan bij kinderen, gebaseerd op beschikbare informatie.
Voorbereiding op de DMSA-scan
De voorbereiding op een DMSA-scan is afhankelijk van de leeftijd van het kind en eventuele specifieke omstandigheden. Over het algemeen hoeft een kind niet nuchter te zijn voor het onderzoek, tenzij er een verdoving wordt gebruikt, wat vaker voorkomt bij kinderen jonger dan 4 jaar om ervoor te zorgen dat ze stil blijven liggen tijdens de scan. Het is belangrijk om de arts te informeren over een eventuele zwangerschap, aangezien de scan niet uitgevoerd kan worden tijdens de zwangerschap.
Bij kinderen tot en met 12 jaar wordt vaak een infuusnaald ingebracht op de afdeling kindergeneeskunde, ongeveer een half uur voor het onderzoek. Dit infuus wordt gebruikt om de tracer toe te dienen. Medicijnen kunnen doorgaal gewoon ingenomen worden zoals gebruikelijk. Soms worden voorafgaand aan het onderzoek EMLA-pleisters met een verdovende zalf aangebracht om de prik van het infuus te verminderen.
Voorafgaand aan de scan kan een bloedafname plaatsvinden. Het is belangrijk om voldoende te drinken, minimaal 1 liter, en frequent te plassen na toediening van de tracer.
Het Verloop van de DMSA-scan
Het onderzoek begint met het aanbrengen van een infuus, indien dit nog niet is gedaan. Via dit infuus wordt de licht radioactieve vloeistof toegediend. De vloeistof wordt via het bloed opgenomen in het nierweefsel. Kinderen merken hier doorgaans niets van. Na het inspuiten van de vloeistof wordt het infuusnaaldje verwijderd.
Na de toediening van de tracer volgt een wachttijd van ongeveer drie uur, zodat de vloeistof goed door de nieren kan worden opgenomen. Gedurende deze wachttijd kan het kind vrij bewegen en hoeft het niet in het ziekenhuis te blijven.
Na de wachttijd worden foto’s gemaakt met een speciale camera, de gammacamera. Tijdens het maken van de foto’s ligt het kind op de rug. De camera wordt rondom het kind bewogen om verschillende beelden te verkrijgen. Het is belangrijk dat het kind tijdens het maken van de foto’s zo stil mogelijk blijft liggen. Een vacuümkussen kan hierbij helpen. De totale duur van het maken van de foto’s is ongeveer 45 minuten.
In sommige gevallen zijn er bijkomende opnames nodig 24 uur na toediening van de tracer. De arts of verpleegkundige zal dit indien nodig aangeven.
De totale duur van het onderzoek kan oplopen tot vier uur, inclusief de wachttijd.
Specifieke Overwegingen bij Sedatie
In sommige gevallen, met name bij jonge kinderen, kan het nodig zijn om sedatie toe te passen om ervoor te zorgen dat het kind stil genoeg blijft liggen tijdens de scan. Als sedatie wordt gebruikt, moet het kind nuchter zijn. Als een kind ziek is of koorts heeft, kan de sedatie worden uitgesteld, omdat dit de veiligheid van het kind in gevaar kan brengen. De beslissing om sedatie toe te passen wordt altijd genomen door de verantwoordelijke arts.
Nazorg en Voorzorgsmaatregelen
Na de DMSA-scan is het belangrijk om extra water te drinken (minstens 1 liter) en frequent te plassen om de radioactieve stof uit het lichaam te spoelen. De urine van het kind is gedurende 24 uur na het onderzoek licht radioactief. Bij het verschonen van de luier is het daarom belangrijk om handschoenen te dragen en de luier en handschoenen direct weg te gooien in een afvalbak buiten. De billen van het kind moeten goed worden schoongemaakt en ook de handen van de verzorger moeten na het verschonen worden gewassen.
Het is aanbevolen om gedurende 24 uur na toediening van de tracer langdurig en dicht contact met zwangere vrouwen en jonge kinderen (<12 jaar) te vermijden.
Mogelijke Risico's en Bijwerkingen
De hoeveelheid radioactieve stof die tijdens een DMSA-scan wordt gebruikt, is zeer klein en de stralingsdosis is vergelijkbaar met die van een röntgenfoto. De radioactieve stof verdwijnt vanzelf uit het lichaam en vormt geen stralingsgevaar voor de omgeving. Allergische reacties komen zelden voor en zijn meestal mild. Er is een kleine kans op een bloeduitstorting op de plaats van de prik van het infuus, maar deze verdwijnt meestal vanzelf na een paar dagen.
Resultaten en Vervolg
De resultaten van de DMSA-scan worden beoordeeld door een arts van de afdeling nucleaire geneeskunde en doorgestuurd naar de behandelend arts van het kind. De behandelend arts zal de resultaten bespreken met de ouders en indien nodig een passende behandeling starten. Het kan ongeveer vijf dagen duren voordat de uitslag beschikbaar is.
Alternatieve Methoden
De informatie geeft geen details over alternatieve methoden voor de DMSA-scan.
Conclusie
De DMSA-scan is een waardevol onderzoek voor het beoordelen van de werking van de nieren bij kinderen. De voorbereiding is relatief eenvoudig en het onderzoek zelf is over het algemeen goed te verdragen. Door de juiste voorzorgsmaatregelen te nemen na het onderzoek, kan de blootstelling aan radioactieve straling tot een minimum worden beperkt. De resultaten van de scan helpen de arts om een accurate diagnose te stellen en een passende behandeling te starten.
Vorige week een nieuwe gevel bij de BSO gekregen. Nieuwe kozijnen, nieuw glas en deur.
