Zindelijkheidstraining bij kinderen van 2 jaar: Tips en stappenplan voor ouders
juni 18, 2025
De beslissing om de amandelen van uw kind te laten verwijderen is een belangrijke en vaak emotionele. Als ouder wilt u het beste voor uw kind, en dit kan soms betekenen dat u instemt met een operatie. Dit artikel biedt een overzicht van de amandelen, de redenen voor verwijdering, het operatieproces, en het herstel, gebaseerd op beschikbare informatie.
Wat zijn Amandelen?
Amandelen zijn klieren die een rol spelen in het immuunsysteem. Er zijn verschillende soorten amandelen: de neusamandelen, die achterin de neus zitten en vooral bij kinderen voorkomen, en de keelamandelen (tonsillen), die aan beide zijden achterin de keel te vinden zijn. Deze klieren helpen bij het tegenhouden van bacteriën en virussen, maar kunnen soms zelf ook infecties veroorzaken. De tongamandel, achter op de tong, wordt minder vaak genoemd in relatie tot klachten en wordt hier verder niet besproken.
Wanneer Overweegt Men Verwijdering?
Er is geen strikte leeftijdsgrens voor het verwijderen van amandelen. De beslissing wordt voornamelijk gebaseerd op de klachten van het kind en de frequentie van ziekte. Een arts kan de verwijdering overwegen als een kind vaker dan vier keer per jaar ziek is met keelontstekingen en bijbehorende symptomen. Specifieke criteria voor het overwegen van verwijdering bij terugkerende amandelontstekingen zijn: zeven of meer episodes in het afgelopen jaar, vijf of meer episodes per jaar gedurende twee jaar, of drie of meer episodes per jaar gedurende drie jaar. Een ernstige ontsteking wordt gedefinieerd als keelpijn in combinatie met koorts boven de 38.3°C, pijnlijke, gezwollen lymfeklieren in de hals groter dan 2 cm, wit beslag op de amandelen, of een positieve labotest voor streptokokken.
Daarnaast kan verwijdering overwogen worden bij zeer grote amandelen die de ademhaling belemmeren. Naarmate kinderen ouder worden, neemt de grootte van de neusamandel vaak af, meestal rond het achtste levensjaar.
De Operatie: Verloop en Risico's
De operatie, ook wel tonsillectomie genoemd, vindt plaats onder volledige narcose. Bij kinderen worden de keelamandelen vaak in één beweging losgemaakt en verwijderd met een speciaal instrument. Bij oudere kinderen of volwassenen, waar de amandelen soms vaster zitten, kunnen ze nauwkeurig losgesneden worden van het onderliggende weefsel, een techniek die soms ‘pellen’ wordt genoemd. De operatie duurt doorgaans tussen de 10 en 30 minuten.
Hoewel de operatie over het algemeen veilig is, zijn er enkele mogelijke complicaties. De meest voorkomende is een nabloeding, die kan optreden in de uren na de operatie, maar ook tot drie weken later. In ongeveer 2% van de gevallen is een nieuwe operatie nodig om een nabloeding te stoppen. Andere, minder voorkomende complicaties zijn tijdelijke smaakveranderingen, problemen met het uitspreken van bepaalde klanken, of in zeldzame gevallen, het verlies van een tand door de klem die tijdens de operatie wordt gebruikt. Zeer zelden treden ernstige complicaties op, zoals overlijden, maar dit komt bijna nooit voor.
Herstel Na de Operatie
Na de operatie zal uw kind waarschijnlijk enkele dagen last hebben van keelpijn en moeite met slikken. Het is belangrijk om voldoende rust te nemen en veel te drinken, bij voorkeur koude dranken zoals water of ijslolly's. Kleine slokjes zijn makkelijker door te slikken en kunnen de pijn verminderen. Er kan sprake zijn van bloederig speeksel of zelfs bloed overgeven, wat normaal is en meestal vanzelf verdwijnt.
Een wit-geel beslag in de keel is een normaal verschijnsel na de operatie en geen teken van infectie. Dit beslag kan een vieze smaak hebben en een onaangename geur veroorzaken, maar verdwijnt meestal na ongeveer een week.
Pijnstillers, zoals paracetamol, kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten. Het is belangrijk om aspirine-bevattende geneesmiddelen te vermijden, omdat deze de bloedstolling kunnen verminderen.
De meeste kinderen kunnen na vijf tot zeven dagen terug naar school. Zwemmen wordt over het algemeen pas na twee weken aangeraden. Een controle bij de KNO-arts is meestal na één tot enkele weken gepland, en een laatste controle na vier tot zes weken.
Specifieke Aandachtspunten
- Voeding: Geef de eerste dagen na de operatie koel en zacht voedsel. Vermijd melkproducten en prikkelende dranken.
- Oorpijn: Oorpijn kan voorkomen na de operatie, en kan verlicht worden met pijnstillers.
- Koorts: Koorts na de operatie is niet normaal en vereist medische aandacht.
- Bloeding: Rood bloed in de mond of uit de neus na de operatie vereist een controle door de KNO-arts.
- Stemverandering: Na de operatie kan de stem van uw kind tijdelijk veranderen. Dit is meestal normaal en verdwijnt vanzelf. In zeldzame gevallen kan logopedie nodig zijn.
De Beslissing: Afwachten of Opereren?
De keuze tussen afwachten en opereren is een persoonlijke beslissing die u samen met uw arts moet nemen. Als u kiest om af te wachten, kunt u altijd later nog besluiten om de amandelen te laten verwijderen. Het is belangrijk om de voor- en nadelen van beide opties zorgvuldig af te wegen.
Ervaringen van Anderen
Er zijn diverse ervaringen met het verwijderen van amandelen bij kinderen. Sommige kinderen herstellen snel en hebben weinig last, terwijl anderen meer tijd nodig hebben en meer pijn ervaren. De ervaringen kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de grootte van de amandelen, en de gebruikte operatietechniek.
Conclusie
Het verwijderen van amandelen bij kinderen is een beslissing die zorgvuldig overwogen moet worden. De procedure kan verlichting bieden bij terugkerende infecties en ademhalingsproblemen, maar brengt ook risico's en een herstelperiode met zich mee. Een open gesprek met uw arts, gebaseerd op de specifieke situatie van uw kind, is essentieel om de beste beslissing te nemen.
Vorige week een nieuwe gevel bij de BSO gekregen. Nieuwe kozijnen, nieuw glas en deur.
